Уведомление о личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение № 1

к Положению о конфликте интересов, утвержденному приказом АУ «КЦСОН
г. Чебоксары» Минтруда Чувашии

          от 24.07.2017 № 86

_______________________________

_______________________________

(Ф.И.О., должность руководителя)

_____________________________________

от _____________________________

_______________________________

(Ф.И.О., должность работника)

У в е д о м л е н и е

о возникновении личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности___________________________________________________________________ .

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

___________________________________________________________________ .

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:       

___________________________________________________________________ .

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии по противодействию коррупции и урегулированию конфликта интересов автономного учреждения Чувашской Республики «Комплексный центр социального обслуживания населения г. Чебоксары» Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

__ ___________ 20__ г.                             _____________                                 _______________

                                                              (подпись работника,                           (расшифровка подписи)

                                                           подавшего уведомление)